扬州市江都人民医院成功完成首例微创主动脉瓣置换术

2023-02-10

2月7日，我院心脏大血管中心成功开展首例微创主动脉瓣置换术。该技术的成功开展，标志着我院结构性心脏病团队全面起航，医疗水平实现质的提升与飞跃。

患者为70岁男性患者，有多年严重心脏病、高血压等病史。此次因活动后气急、胸闷，多次发作性昏朦入院，心超发现主动瓣重度狭窄。

主动脉瓣狭窄一旦出现症状，病情会急剧加重，2年死亡率超过50%。在治疗手段上，单纯内科保守治疗（包括药物、经皮主动脉瓣球囊成形术）效果并不理想，而传统的外科开胸主动脉瓣置换手术创伤大，需要心脏停跳、体外循环，多数患者无法耐受。

近年来，微创主动脉瓣置换术被越来越多地应用于临床，并成为主动脉瓣狭窄的重要治疗手段。该手术通过微创介入的办法，经导管送入人工瓣膜支架，取代病变的瓣膜功能，使患者瓣膜狭窄解除，症状改善或者消失，具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症可控等特点。

考虑到该名患者高龄、合并症多、心肺功能差，该院心内科联合介入与血管外科、麻醉科、心脏超声科、影像科等多学科，反复讨论后一致认为，患者适合行微创主动脉瓣置换术，患者及家属也更愿意接受微创治疗。

2月7日上午8:30，该院介入与血管外科主任郝国强博士、心内科蔡定华主任等团队全力合作下，共同完成了我院第一例微创主动脉瓣置换术手术。院长陆德川等到介入手术室进行了关心慰问。

术中，经左股动脉行seldinger穿刺成功后置入导管鞘行DSA造影，经股静脉置入临时心脏起搏器。通过测量主动脉根部和左心室的压差后，明确诊断为主动脉瓣重度狭窄。根据术中DSA造影和球囊预扩张情况，选择合适的人工瓣膜，在体外装载完毕后导入左心室，精准定位主动脉瓣位置，释放人工瓣膜。食道超声探查后，瓣膜舒张形态良好，无明显反流，患者外周血压恢复正常，整台手术一气呵成。

在院部高度重视下，我院通过陆续引进重症医学科、血管与介入外科、心胸外科的高层次人才，组建了涵盖心内科、心胸外科、血管与介入外科、重症医学科、儿科、心脏超声科、影像科、麻醉科等多学科的心脏大血管中心，开展主动脉夹层、主动脉瘤、心脏瓣膜病、先心病、冠脉疾病（多支病变）、顽固性心衰、各种大血管畸形等疾病的介入治疗的基础及临床应用研究，旨在造福广大心脏疾病患者。此次手术为扬州地区县级医院首例，其成功实施体现了我院的综合医疗水平又上升到了新高度。