| 项目 | 计价单位 | 价格 | 说明 |
| 耳外伤清创缝合术 | 次 | 400 |
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| 经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术 | 次 | 1980 |
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| 骨髓腔输液通路置管术 | 次 | 300 |
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| 淋巴水肿综合治疗 | 次 | 300 |
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| 中药片剂临方加工（磨粉） | 500克 | 28 | 以500g为收费起点，不足500g 按 500g收费 |
| 中药水丸临方加工（制丸） | 500克 | 100 | 以500g为收费起点，不足500g 按 500g收费 |
| 中药片剂临方加工（磨粉）加收 |
| 10 | 每超过100g加收 10元，不足100g 的按100g收费 |
| 中药水丸临方加工（制丸）加收 |
| 10 | 每超过100g加收 10元，不足100g 的按100g收费 |