重、险、急！江都人医一天内救治2名重度糖尿病酮症酸中毒患者

2022-05-14

近日，内分泌科一天收治了两名重症糖尿病酮症酸中毒患者，经过紧急救治，两位患者转危为安。

71岁的孙大爷因恶心、呕吐、口干、无力，由急诊转入我院内分泌科治疗。

根据患者有20余年糖尿病史，加之感到呼吸急促且有烂苹果味,副主任缪从庆认为其可能为糖尿病酮症。快速血液检查后，显示患者血液PH值严重偏低，血糖飙升至44.15mmol/L，尿糖、尿酮异常，这意味着患者存在重度糖尿病酮症酸中毒伴重度脱水的情况，且严重高钾，数值达7.05mmol/L（血钾值正常在3.5-5.5mmol/L范围内，高于5.5mmol/L称之为高血钾症，临床上可出现嗜睡、腱反射消失、肌肉无力、心率减慢、室颤等症状。）

“这是一种内分泌科的急重症，如果救治不及时，随时会因代谢性酸中毒出现呼吸抑制，危及生命。”缪从庆立即与患者家属沟通病情，并进一步完善相关检查，并立即建立三路液体通道进行降糖、纠酸、抗菌及能量支持治疗。随着胰岛素输入及补液治疗进行，患者的精神好转，呼吸平稳，血糖逐渐下降。

当日中午12时许，又一名糖尿病酮症酸中毒的57岁患者被送至内分泌科。急查患者快速血糖高达45.26mmol/L，白细胞为32.66*10^9/L。“患者当时已经出现呼吸急迫的症状，血钾值只有2.0mmol/L，PH值较低，属于重度酮症酸中毒。”副主任医师陈英姿介绍。

陈英姿立即向副主任缪从庆、主任医师孟信龙报告病情，进行科内会诊，制定方案，对患者进行治疗，动态调整治疗方案。

经过内分泌科医护人员多天的共同努力，这两名患者血糖下降，尿酮转阴，可以进食，精神好转，目前均已顺利出院。