首页 | 医院概况 | 就医指南 | 专家介绍 | 科室介绍 | 政策法规 | 护理之家 | 健康家园 | 医院文化 | 院务公开 | 党建天地 | 脑卒中协作网


血液科不轻言放弃,“鬼门关”前拽回一命


仇海敏  2021/6/26 15:02:53  访问:

 

69岁的王阿姨,平时身体健康,因发热一周,在当地治疗无效后,5月10日,来我院就诊。发热门诊查胸部 CT 提示两肺多发结节,有炎症可能;血常规提示白细胞仅0.5×109/L,远低于正常值,且红细胞、血红蛋白也偏低。

血液科副主任医师陈益飞会诊时,发现患者颈部可触及多枚肿大淋巴结,且患者精神差,普通退热治疗效果差,考虑恶性血液病可能,MDS 可能性最大,立即将患者安排到19病区隔离病房治疗。

入院后,患者血常规提示白细胞数进一步下降,最低为0.3×109/L,经过骨髓穿刺、骨髓活检,确诊了原发病为MDS,一种恶性血液病。

此时,患者持续粒细胞缺乏时间超过1周,且反复高热,考虑合并严重感染,随时可能出现脓毒血症、感染性休克,甚至死亡。“该患者经常规抗感染治疗效果均不理想,如何确定发热原因,是我们诊治过程中的首要难题。”陈益飞表示。

考虑到该患者并非简单的细菌感染,血液科立即组织多学科会诊(MDT),重症医学科主任陈齐红博士、呼吸内科副主任吴鹏多次查看患者,影像科主任彭剑反复阅 CT 片,综合分析患者病情。专家组建议行血液病原宏基因学(NGS)检测,协助诊治,并需多次复查CT动态随访病情变化。

5 月 15 日,复查 CT 提示,两肺病灶较前炎症加重,而此时的NGS报告提示,烟曲霉、黄曲霉、人类疱疹病毒6B型混合感染,证实了讨论的结果。

结合患者病情并与家属沟通后,血液科果断调整治疗方案,经过一系列综合诊疗,患者体温一度好转。然而好景不长,王阿姨的病情再次反复,咳嗽进一步加重,从干咳变为咳大量黄脓痰,痰中夹有血丝,不能平卧。肺部CT可见患者肺部炎症进一步加重,经痰培养检查后,科内一致认为抗细菌治疗仍需加强。

“在10多天的抗感染治疗期间,家属几乎失去了信心,但如果就此放弃,就太遗憾了!”血液科医师多次与患者家属沟通,结合药敏试验,重新调整抗生素方案。

努力没有白费,令大家欣喜的是,一周后,患者的病情终于逐渐好转。“幸亏听医生的,没有放弃,这才挽救了我母亲的生命!”患者的儿子惊喜之情溢于言表。王阿姨出院之际,家属特地送来锦旗,表达对医护人员的感谢。


扬州市江都人民医院版权所有   苏ICP备08117170-1号

地址:扬州市江都区东方红路9号  联系电话:0514-86536691