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多团队协作,迎着困难上,一刀除两癌


王琦  2021/6/20 15:02:10  访问:

 

两个多月前,年过七旬的徐奶奶吃饭时,突然感觉食物下咽不顺畅,她以为只是喉咙有点不舒服,并未在意。直到最近,症状不断加重,才在家人的陪同下来我院就诊。

针对症状,接诊医师建议徐奶奶做胃镜检查。检查结果显示:食管距门齿28-31cm食管见肿块隆起及广泛溃烂,有凹陷黄褐苔伴肉芽坏死;贲门见肿块隆起及广泛溃烂,有肉芽坏死。门诊拟“食管癌、贲门癌”将其收住入院治疗。

入院后,患者进一步完善各项检查。增强CT提示:贲门-胃壁增厚伴周围淋巴结肿大,考虑恶性肿瘤。上消化道造影(GI)提示:食道中段及贲门部病变。这意味着患者同时患有两种不同性质的肿瘤。

徐奶奶和家属十分焦虑,胸外科主任钱斌一次次与徐奶奶及其家人耐心沟通,让他们不仅对疾病有深刻的认识,对治疗也更有信心。“临床上同时并发食管鳞癌、贲门腺癌的病例不多见,就这两类肿瘤早期患者而言,手术切除是最基本也是最有效的根治方式。”钱斌表示。但由于徐奶奶年纪较大,且患有冠心病及室性早搏,心功能Ⅱ级病史两年多,手术难度较大。

为确保手术顺利进行,钱斌与胸外科副主任医师王道猛、麻醉科主任李润林、心内科副主任吴婷竹、肿瘤科副主任陈小军等开展多学科会诊(MDT),进行详细的术前讨论,对术中、术后可能出现的情况,做了相应预案,确保术中患者的生命安全。

与家属充分沟通手术风险并取得同意后,在多学科密切配合下,“食管癌根治术+贲门癌根治术+胸膜粘连烙断术”成功施行。术后予以抗感染、补液、止痛、营养支持、控制心率等治疗,徐奶奶恢复良好,顺利出院。


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