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反复间歇性跛行、小腿发麻,须当心动脉硬化


介入与血管外科  2020/11/10 16:07:28  访问:

很多人对间歇性跛行可能还不太了解。简而言之,就是指每当你行走一段路程(约100200米)后就会感觉腰酸腿痛,下肢麻木无力,甚至走路一瘸一拐,但是稍许蹲下或者休息后,这种症状会迅速消失,当再行走一段距离后,这种症状又会重新出现,由于患者的跛行是间歇出现的,故称之为间歇性跛行。

为什么说反复出现这种情况要当心动脉硬化呢?这就是我们要了解的疾病——下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)并不是我们所熟知的疾病,但它的发病率其实并不低。ASO最常见的病因是动脉粥样硬化,有研究表明,随着年龄的增长,该病发病率会逐渐增高,在70岁以上人群,发病率高达15%~20%。

易发病人群

1.吸烟人群:吸烟可以明显增加下肢动脉硬化闭塞症的发病率,并且吸烟能增加动脉缺血,心肌梗死,脑卒中和心肌梗死的风险,相比于不吸烟者吸烟患者的截肢率也更高。

2.糖尿病人群:糖尿病能使本病发病率增加2~4倍,女性糖尿病患者发生本病的风险概率是男性患者的2~3倍。糖尿病患者的糖化血红蛋白每增加1%,相应下肢动脉硬化闭塞症风险增加26%。糖尿病患者发生严重下肢动脉缺血的风险高于非糖尿病患者,截肢率较之高7~15倍。

3.高血压病人群:高血压病是下肢动脉硬化闭塞症主要因子之一,收缩期血压相关性更高,危险性相对弱于吸烟和糖尿病。

4.高脂血症人群:高脂血症使下肢动脉硬化闭塞症患病率增高,出现间歇性跛行的危险性增加。

临床症状

1.间歇性跛行

每行走一段路程(约100~200米)后就会感觉腰酸腿痛,下肢麻木无力,甚至走路一瘸一拐,但是稍许蹲下或者休息后,症状迅速消失,当再行走一段距离后,这种症状又会重新出现。

2.静息痛

在间歇性跛行基础上出现休息时仍存在的肢体缺血性疼痛。疼痛多位于肢端,通常发生于前足或足趾。在夜间或平卧时明显,患者需将患足置于特定位置以改善症状,如屈膝位或将患足垂于床边。

3.急性缺血性表现

“5P”症状,即疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、无脉(Pulselessness)、麻痹(Paralysis)、感觉异常(Paresthesia),有的患者亦可感觉冰冷(poikilothermia),此为第6个“P”症状。

   治疗方式

1.针对高危因素的治疗,如戒烟、良好的控制血压、血糖、血脂等。

2.药物治疗,如阿司匹林、双嘧达莫、前列腺素E1等药物可抗血小板聚集及扩张血管。

3.手术治疗

(1)经皮腔内血管成形术(PTA):即经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段,以适当压力使球囊膨胀,扩大病变管腔、恢复血流。

(2)旁路转流术:采用自体静脉或人工血管,于闭塞段近、远端之间搭桥做转流。

以上两种手术方式为目前常用方式,此外还有其他的手术治疗方式,如:内膜剥脱术、腰交感神经节切除术、大网膜移植术。


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