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“双镜联合” 微创取“石”


马兆敏  2019/12/24 10:39:45  访问:

日前,我院普外科和消化内科携手开展了双镜联合微创手术并获得成功。

71岁的张老伯因腹痛一天入住我院消化内科,经腹部CT检查并请普外科会诊,诊断为胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎,转入我院普外科十三病区。

普外科主任韦伟联合消化内科主任喻群力、医师孙乐以及麻醉医师孙玮玮等共同探讨治疗方案。韦伟主任分析:由于患者高龄且有高血压等基础疾病,本次发病症状严重,胆总管结石和胆囊结石都是急需手术解决的问题。传统的开放性手术——开腹胆总管探查取石术术后需在腹部长时间留置T管挂引流袋,且住院时间长,术后残余结石发生率高,有时甚至需要二次手术张老伯年岁已高,而且肺功能差,较难耐受开腹手术。而如果分别进行十二指肠镜下胆总管取石术及腹腔镜下胆囊切除术,反复麻醉更易增加心脑血管意外、苏醒时间延长等各种风险。最后,经过与张老伯本人及其家属的沟通,决定由普外科和消化内科联手为张老伯采用微创又安全的十二指肠镜下胆总管取石术+腹腔镜下胆囊切除术即先为患者在十二指肠镜下取出胆总管结石,胆囊结石则将通过腹腔镜胆囊切除术予以解决。

经过精心的术前准备,由韦伟主任、普外科主治医师梁涛和消化内科主治医师孙乐共同为张老伯行十二指肠镜下胆总管取石术+腹腔镜胆囊切除术。整台手术历时2小时45分钟后顺利结束。患者腹部只留下了几个小切口手术后第二天即可下床自由活动正常饮食手术6天患者康复出院

韦伟介绍,双镜联合的优势患者的住院时间大大减少,住院费用也明显降低,术后4到6天便可出院,创伤只有腹腔镜手术的几个小孔而已,而十二指肠镜下胆总管取石是将石头从自然腔道取出,体表没有创口,无需术后引流。


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