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七旬老病号 换“股”得重生


张敏  2019/12/24 10:37:51  访问:

患者桂某,79岁,近10年来反复咳嗽咳痰、气喘,多次住院治疗,曾重症发作伴呼吸衰竭住重症医学科抢救。10月30日深夜,不慎摔倒,左下肢疼痛活动受限,再次发作咳喘、胸闷,入住我院呼吸科。

桂老入院诊断为:慢性阻塞性肺病伴急性加重,肺源性心脏病,功能级,矽肺(硅沉着病),左下肢疼痛待查。入院后呼吸科予以积极改善心肺功能等对症治疗,左下肢疼痛请骨科十一病区副主任李立会诊,结合X片检查后诊断为左股骨颈骨折(Garden  型)。

针对桂老的左股骨颈骨折,李立团队多次与家属沟通,告知治疗方案:一卧床保守治疗,但高龄移位型股骨颈骨折保守治疗预后极差,后期骨折愈合机会渺茫,疼痛会长期伴随,生活质量差;加之患者基础疾病多且重,长期卧床极易并发肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症,家人护理负担重。二手术治疗,但要面临麻醉、手术及术后并发症等多重风险。但一旦患者顺利度过围手术期,后期疼痛可明显缓解、髋关节功能将得到明显改善,甚至可下床行走。家属经慎重考虑,最终选择手术治疗。

11月16日上午9时30分,孙玮玮、朱恩华两位麻醉师采用硬膜外+静脉麻醉,李立主刀,陈刚、张敏两位医师协同辅助,成功为患者实施经外侧入路(改良hardinge入路)左侧人工股骨头置换术,手术仅用了45分钟。术后患者切口甲级愈合,髋关节功能显著改善,疼痛明显缓解,生活质量获得极大提高。

李立介绍,目前在扬州地区仅少数团队常规开展改良hardinge入路人工髋关节置换术该手术入路具有切口小、手术时间相对较短、术中损伤坐骨神经风险极低、不损坏后方关节囊、髋关节后方稳定性好、术后不易脱位、易于控制下肢长度、术后外展肌力恢复快、可早起下床功能锻炼等诸多优点。


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